Migränemedikamente: Wenn Sie Migräne haben, finden Sie hier alle Medikamente, die Sie kennen müssen

Von Petra Guglielmetti

Wenn es nur eine magische Pille gäbe, die Sie einnehmen könnten, um die Migränesymptome dauerhaft zu beseitigen – ein einmaliges Migränemedikament, das Kopfschmerzen für immer beseitigen würde. Aber wenn Sie jemand sind, der mit Migräne lebt, wissen Sie bereits: Es gibt immer noch keine Heilung für diese chronische neurologische Erkrankung, die nicht nur pochende Kopfschmerzen verursacht, die tagelang anhalten können, sondern auch eine Reihe schwächender Symptome, darunter Übelkeit und Erbrechen extreme Empfindlichkeit gegenüber Licht und Ton. Es ist nicht so, dass Migräne eine seltene Erkrankung wäre; Bis zu 43 Prozent aller Frauen werden irgendwann im Leben davon betroffen sein.

Auch wenn es kein Allheilmittel gibt, haben Migränemedikamente in den letzten Jahren große Fortschritte gemacht. Vielleicht sind sie nicht ganz magisch, aber für manche Menschen mit Migräne können sie ziemlich nahe kommen. Eine ständig wachsende Liste von Migränemedikamenten wird auf der Grundlage des verbesserten Verständnisses der Wissenschaftler über die genauen Ursachen von Migräne entwickelt, sodass sie Migränekopfschmerzen und andere Symptome viel effektiver und mit weniger schwerwiegenden Nebenwirkungen lindern können.

In der Vergangenheit wurden bei vielen Migränebehandlungen Medikamente eingesetzt, die ursprünglich zur Behandlung anderer Erkrankungen entwickelt wurden. Obwohl diese Medikamente später von der FDA zur Behandlung von Migräne zugelassen wurden, wurden sie nicht für die Erkrankung (oder die damit lebenden Menschen) entwickelt. Und während viele dieser Medikamente Migränepatienten auch heute noch verschrieben werden, gibt es auch viele neue Medikamente, die speziell für Migräne entwickelt wurden, oft als vorbeugende Behandlung. Es gibt sie in fast allen Formen – orale Kapseln und Tabletten, Nasensprays, Selbstinjektionsstifte – und machen es für Menschen mit Migräne einfacher, eine wirksame Methode zu finden. (Eine Pille einzunehmen ist leichter gesagt als getan, wenn zu Ihren Symptomen Übelkeit und Erbrechen gehören.)

Wenn Sie über Ihr Arsenal an Migränemedikamenten nachdenken, bedenken Sie, dass Medikamente im Allgemeinen in zwei Hauptkategorien fallen (obwohl einige Medikamente beides abdecken). Bei den ersten handelt es sich um sogenannte Akut- oder Abtreibungsmedikamente, die Sie einnehmen, um Schmerzen und andere Symptome zu lindern, wenn sie auftreten. Dann gibt es vorbeugende Behandlungen – auch präventive Medikamente genannt – die, wie der Name schon sagt, zur Vorbeugung einer Migräne eingenommen werden (z. B. vor Ihrer Periode, wenn Sie zu Regelmigräne neigen) und die Häufigkeit und Intensität der Migräne reduzieren können Angriffe, bevor sie passieren. Nicht jedes Medikament wirkt bei jeder Person mit Migräne, und es kann einige Versuche erfordern, um die Kombination zu finden, die für Sie am wirksamsten ist und die Nebenwirkungen am besten beherrschbar macht. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wo Sie am besten beginnen können, und sehen Sie sich dieses alphabetische Glossar der Migränemedikamente an, damit Sie die vielen verfügbaren Optionen und deren genaue Wirkung besser verstehen.

WAS ES IST Dieses gängige rezeptfreie Schmerzmittel kann bei der Behandlung von Migränekopfschmerzen wirksam sein, wenn es eingenommen wird, sobald die Symptome auftreten. (Es gibt widersprüchliche Forschungsergebnisse darüber, ob Paracetamol oder Ibuprofen (ein NSAID, siehe unten) die wirksamere rezeptfreie Option zur Behandlung von Migränekopfschmerzen ist.) Paracetamol wird in Medikamenten, die speziell dafür entwickelt wurden, oft mit Aspirin und Koffein kombiniert Migränebehandlung – ein Beispiel für einen Migränecocktail (eine Kombination mehrerer Migränebehandlungen, die bei gemeinsamer Verabreichung noch wirksamer sind).

WIE ES FUNKTIONIERTAcetaminophen reduziert die Schmerzsignale im Zentralnervensystem und senkt die Anzahl der Prostaglandine, die eine Hauptursache für Entzündungen sind.

WIE ES VERWALTET WIRDOrale Kapseln, Tabletten, Pulver

TYPENTylenol, Genexa, Excedrin Migräneschmerz (enthält auch Aspirin)

WAS SIE SIND Bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente, die hauptsächlich zur Behandlung von Epilepsie und Nervenschmerzen eingesetzt werden, können ebenfalls dazu beitragen, die Häufigkeit von Migräneattacken um 50 Prozent oder mehr zu reduzieren. Insbesondere die Medikamente Topiramat und Depakote wurden später von der FDA zur Migräneprävention zugelassen. Ein anderes Medikament namens Carbamazepin wird durch einige Untersuchungen gestützt, die seine Wirksamkeit ebenfalls belegen. Forscher haben herausgefunden, dass Migräne und Epilepsie möglicherweise gemeinsame Ursachen haben, und es gibt auch Überschneidungen bei Menschen, die mit diesen beiden Erkrankungen leben: Menschen mit Epilepsie haben ein doppelt so hohes Risiko, an Migräne zu leiden, und Migräne tritt bei Menschen mit Epilepsie häufiger auf als in der Allgemeinbevölkerung .

WIE SIE ARBEITEN Antikonvulsiva (auch bekannt als Antiepileptika) zielen auf Kanäle im Körper ab, die elektrische Impulse an Nerven-, Muskel- und Gehirnzellen weiterleiten, um die Nerven zu beruhigen, weshalb sie möglicherweise zur Vorbeugung von Migräneattacken beitragen. Antikonvulsiva müssen im Allgemeinen einige Monate lang eingenommen werden, bevor sich ihre Wirkung auf die Migräne bemerkbar macht.

WIE SIE VERWALTET WERDENorale Tablette, Kapsel

TYPENCarbamazepin (Tegretol, Curatil), Topiramat (Topamax, Topiragen, Trokendi XR, Qudexy XR), Natriumvalproat (Epilim), Divalproex-Natrium (Depakote)

WAS SIE SIND Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) sind eine Art Antidepressivum, das den Serotoninspiegel im Gehirn erhöht. SNRIs sind ähnliche Medikamente, die sowohl den Serotonin- als auch den Noradrenalinspiegel erhöhen. Indem sie die Chemie des Gehirns auf diese Weise verändern, greifen diese Medikamente in die körperlichen Prozesse ein, die Schmerzen verursachen, und können so die Häufigkeit und Schwere von Migräneattacken verringern. Innerhalb dieser Kategorie ist Venlafaxin das am häufigsten verschriebene Medikament gegen Migräne.

WIE SIE ARBEITEN Wie Triptane (siehe unten), die häufig zur akuten Behandlung von Migräneschmerzen verschrieben werden, bekämpfen SSRIs und SNRIs die Migräne, indem sie den Serotoninspiegel erhöhen – in diesem Fall indem sie die Rückresorption von Serotonin (und im Fall von SNRIs von Noradrenalin) blockieren Neuronen. Sie eignen sich als vorbeugende Migränebehandlung und nicht zur Behandlung der auftretenden Symptome.

WIE SIE VERWALTET WERDENorale Kapseln, Tabletten

TYPENMilnacipran (Savella), Fluoxetin (Prozac, Rapiflux, Selfemra, Sarafem), Venlafaxin (Effexor), Duloxetin (Cymbalta, Irenka)

WAS SIE SINDDiese erstmals Ende der 1950er Jahre auf den Markt gebrachten Medikamente wurden zur Behandlung von psychischen Erkrankungen wie Depressionen entwickelt, können aber auch die Häufigkeit und Schwere von Migräne verringern.

WIE SIE ARBEITEN Trizyklische Antidepressiva beeinflussen das Gleichgewicht von Chemikalien wie Serotonin und Noradrenalin im Gehirn. Diese Chemikalien sind an den körperlichen Prozessen beteiligt, die das Schmerzempfinden, insbesondere Migräneschmerzen, hervorrufen. Amitriptylin ist das am häufigsten verschriebene und am längsten verwendete Antidepressivum gegen Migräne. Klinische Studien belegen, dass es Migräne wirksam vorbeugt. Für diejenigen, bei denen bei der Einnahme dieses Arzneimittels problematische Nebenwirkungen auftreten, ist Nortriptylin in der Regel die zweite Wahl.

Von Carrie Wittmer

Von Perrie Samotin

Von Elizabeth Logan

WIE SIE VERWALTET WERDENTablette, Kapsel

TYPENAmitriptylin (Amitid, Amitril, Elavil, Endep, Vanatrip), Nortriptylin (Aventyl, Pamelor)

WAS SIE SIND Auch blutdrucksenkende Medikamente zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Bluthochdruck werden häufig zur Migräneprophylaxe verschrieben. Dazu gehören Betablocker wie Propranolol (das am häufigsten empfohlene Mittel), Timolol und Metoprololtartrat. Kalziumkanalblocker wie Verapamil (Verelan) können bei der Vorbeugung von Migräne mit Aura sogar noch wirksamer sein als Betablocker. Es gibt auch Hinweise aus klinischen Studien, dass Lisinopril, ein anderes Blutdruckmedikament, bekannt als ACE-Hemmer, bei der Vorbeugung von Migräne hilft.

WIE SIE ARBEITENDiese Medikamente reduzieren die Erweiterung der Blutgefäße, einen Faktor, der zur Migräne beiträgt, und beruhigen auch das Nervensystem, indem sie die elektrische Aktivität reduzieren.

WIE SIE VERWALTET WERDENorale Tabletten, Kapseln

TYPENAtenolol (Tenormin), Candesartan (Atacand), Metoprololtartrat (Lopressor), Nadolol (Corgard), Lisinopril (Qbrelis, Prinivil, Zestril), Propranolol (Inderal, InnoPran XL), Timolol (Timoptic, Timoptic-xe, Istalol), Verapamil (Verelan)

WAS ES IST Eine gereinigte Version eines Neurotoxins, das von den Bakterien produziert wird, die Botulismus verursachen. Diese neuromodulierenden Medikamente werden in gezielten Mikrodosen injiziert und entspannen die Muskelkontraktionen vorübergehend für bis zu drei Monate. Dieses Medikament wird im Allgemeinen kosmetisch zur Behandlung und Vorbeugung von Falten eingesetzt, kann aber auch zur Vorbeugung von Migräneattacken beitragen und wurde 2010 von der FDA für diesen Zweck zugelassen.

WIE ES FUNKTIONIERT Wenn Botulinumtoxin von einem Neurologen oder Kopfschmerzspezialisten mit einer winzigen Nadel verabreicht wird, dringt es in die Nervenenden in der Nähe der Injektionsstelle ein und unterbricht den Weg der Chemikalien im Gehirn und in den Rückenmarksnerven, die Migräneschmerzen verursachen. Im Allgemeinen sind zwei bis drei Behandlungen erforderlich, um einen Unterschied in der Häufigkeit und Schwere von Migräneattacken festzustellen, wobei der Nutzen mit der Zeit zunimmt.

WIE ES VERWALTET WIRDmehrere Injektionen in Kopf und Hals alle paar Monate

TYPENOnabotulinumtoxinA (Botox), AbobotulinumtoxinA (Dysport), IncobotulinumtoxinA (Xeomin), PrabotulinumtoxinA-xvfs (Jeuveau), DaxibotulinumtoxinA-lanm (Daxxify)

WAS SIE SIND Relativ neue Medikamente – das erste wurde 2018 von der FDA zugelassen – wurden speziell zur Vorbeugung von Migräneattacken entwickelt und weisen nur wenige schwerwiegende Nebenwirkungen auf. Es gibt zwei Arten von CGRP-Inhibitoren: monoklonale Antikörper, die per Injektion oder intravenös verabreicht werden, und die neueren Gepants, die oral oder nasal eingenommen werden.

WIE SIE ARBEITENCGRP-Inhibitoren (auch als CGRP-Antagonisten bekannt) stören die Produktion des Calcitonin-Gen-verwandten Peptids (CGRP), einem Molekül im Gehirn/Rückenmark, das an der Schmerzübertragung und der Erweiterung der Blutgefäße beteiligt ist und als Auslöser von Migräne identifiziert wurde Symptome.

WIE SIE VERWALTET WERDENorale Medikamente oder Nasenspray im Fall von Gepants oder über monatliche oder vierteljährliche Selbstinjektionen (mit einem Fertigpen oder einer Fertigspritze) oder intravenöse Infusionen im Fall von monoklonalen Antikörpern.

TYPENAtogepant (Qulipta), Eptinezumab (Vyepti), Erenumab (Aimovig), Fremanezumab (Ajovy), Galcanezumab (Emgality), Rimegepant (Nurtec), Ubrogepant (Ubrelvy), Zavegepant (Zavzpret)

WAS SIE SIND Die ältesten Migräne-spezifischen Medikamente, die 1926 auf den Markt kamen, werden immer noch verwendet, da sie starke Kopfschmerzen und andere Migränesymptome, einschließlich Licht- und Geräuschempfindlichkeit, schnell lindern können. Allerdings können Mutterkorn (auch bekannt als Mutterkornalkaloide) schwerwiegende Nebenwirkungen haben, einschließlich einer verminderten Durchblutung verschiedener Körperteile. Ärzte reservieren sie daher normalerweise Patienten, deren schwere Migränesymptome nicht auf andere Schmerzmittel wie Triptane ansprechen.

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WIE SIE ARBEITEN Sie verengen die Blutgefäße im Gehirn, um pochende Schmerzen zu lindern, den Serotoninspiegel zu erhöhen und die Freisetzung von Proteinen im Gehirn zu stoppen, die Entzündungen verursachen. Einige Produkte enthalten auch Koffein und Medikamente gegen Übelkeit.

WIE SIE VERWALTET WERDENorale Kapsel oder Tablette unter der Zunge, Injektion, Nasenspray, rektales Zäpfchen

TYPENDihydroergotamin (DHE 45, Migranal, Trudhesa), Ergotamintartrat (Cafergot, Ergomar, Migergot)

WAS SIE SIND Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) sind gängige Medikamente, die zur Linderung von Entzündungen und Schmerzen eingesetzt werden. Es sind sowohl rezeptfreie als auch wirksamere verschreibungspflichtige Versionen erhältlich. Häufig werden NSAIDs wie Aspirin oder Ibuprofen in Medikamenten, die speziell zur Migränebehandlung entwickelt wurden, mit Paracetamol und Koffein kombiniert – ein Beispiel für einen sogenannten Migränecocktail (eine Kombination mehrerer Migränebehandlungen, die bei gemeinsamer Verabreichung noch wirksamer sind). Während NSAIDs hervorragend zur kurzfristigen Schmerzlinderung geeignet sind, können bei häufigem und starkem Gebrauch Magengeschwüre auftreten, die zu inneren Blutungen und Anämie führen können. Wenn Sie an chronischer Migräne leiden, ist es wichtig, Ihren Arzt nach der besten Langzeitbehandlungsoption im Hinblick auf häufige Nebenwirkungen zu fragen.

WIE SIE ARBEITENNSAIDs beeinträchtigen die Enzyme, die der Körper zur Produktion von Prostaglandinen verwendet, die an Entzündungen beteiligt sind und das Schmerzempfinden hervorrufen.

WIE SIE VERWALTET WERDENorale Kapseln, Tabletten und Lösungen

TYPENAcetylsalicylsäure (Aspirin, Bayer, Excedrin), Diclofenac (Cataflam, Cambia), Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen-Natrium (Aleve, Anaprox-DS, Naprosyn, Midol Extended Relief)

WAS SIE SIND Triptane gelten als Goldstandard zur akuten Linderung von Migränesymptomen. Sie wirken ähnlich wie Mutterkorn, wirken jedoch schneller und haben weniger schwerwiegende Nebenwirkungen. Allerdings sind sie möglicherweise nicht sicher für Menschen mit Gefäßerkrankungen. In diesem Fall oder wenn Migränepatienten nicht auf Triptane ansprechen, empfehlen Ärzte möglicherweise ähnliche Medikamente namens Ditane, von denen das erste 2019 von der FDA zugelassen wurde.

WIE SIE ARBEITEN Triptane und Ditane lindern Migräne, indem sie an Serotoninrezeptoren binden. Da Triptane an verschiedene Rezeptoren binden, bewirken sie eine Verengung der Blutgefäße, Ditane dagegen nicht. Ditane können eine beruhigende Wirkung haben und sind daher oft Menschen vorbehalten, deren Migränesymptome nachts auftreten.

WIE SIE VERWALTET WERDENorale Tabletten, Nasenspray, manchmal Injektionen

TYPEN Triptane: Almotriptan (Axert), Eletriptan (Relpax), Frovatriptan (Frova), Naratriptan (Amerge), Rizatriptan (Maxalt), Sumatriptan (Alsuma, Imitrex, Onzetra, Sumavel, Zembrace), Zolmitriptan (Zomig). Ditan: Lasmiditan (Reyvow)

Petra Guglielmetti ist eine Gesundheits-, Wellness- und Schönheitsjournalistin, die auf ein breites Netzwerk von Ärzten, Wissenschaftlern und medizinischen Experten zurückgreift, um ausführliche Serviceartikel für führende Publikationen wie Glamour, Health, Real Simple und Parents zu schreiben.