Knieschmerzen: Nerveninjektionen können bei Arthrose helfen

Menschen mit Knie-Arthrose erleben eine kurzfristige Schmerzlinderung durch Blockaden des Genikularnervs, bei denen Anästhetika injiziert werden, die die Nerven um das Kniegelenk herum blockieren.

Zu diesem Schluss kommen die Ergebnisse einer neuen klinischen Studie, die in der Fachzeitschrift Arthritis & Rheumatology veröffentlicht wurde.

An der Studie nahmen 59 Teilnehmer teil, die nach dem Zufallsprinzip entweder eine Nervenblockade oder eine Placebo-Injektion in ihr Knie erhielten. Die Forscher erfassten selbstberichtete Schmerzen in den Wochen 2, 4, 8 und 12.

Die Teilnehmer, die die Nervenblockade erhielten, berichteten von einer verbesserten oder stark verbesserten Schmerzlinderung, obwohl die Wirkung mit der Zeit nachließ.

Etwa 50 % der Studienteilnehmer berichteten über eine Verbesserung nach acht Wochen, während 30 % eine Verbesserung nach 12 Wochen meldeten.

Die Erfolgsraten variierten je nach Schwere der Erkrankung, früheren Behandlungen und aktuellem Gesundheitszustand der Teilnehmer.

„In unserer Einrichtung profitieren etwa 60 Prozent der Patienten über einen längeren Zeitraum erheblich, während 20 bis 30 Prozent über kürzere Zeiträume eine mäßige Linderung erfahren und 10 Prozent überhaupt keinen großen Nutzen erzielen“, sagt Dr. Michael Hunter, ein orthopädischer Chirurg mit dem Hoag Orthopaedic Institute in Südkalifornien, sagte GesundLinie.

Keiner der Studienteilnehmer berichtete über Nebenwirkungen, was darauf hindeutet, dass das Verfahren wirksam und sicher ist.

„Es besteht immer das Risiko einer Infektion, Rötung und Blutung an den Injektionsstellen oder einer allergischen Reaktion auf die verwendeten Medikamente“, sagte Dr. Dmitriy Dvoskin, ein Spezialist für Schmerztherapie sowie physikalische Medizin und Rehabilitation, der bei Pain Management NYC praktiziert . „Manche Menschen können aufgrund der Medikamente auch Übelkeit, Schwindel und Hitzewallungen verspüren.“

Die Genikularnervenblockade könnte eine Alternative zum Kniegelenkersatz für Menschen sein, die sich aufgrund ihres Alters oder ihres aktuellen Gesundheitszustands nicht einer Operation unterziehen können.

„Ziel ist es, Schmerzen zu lindern, Mobilität und Lebensqualität zu verbessern“, sagte Dvoskin gegenüber GesundLinie.

Die Forscher stellten fest, dass das Verfahren eine Schmerzlinderung ohne Pharmakotherapien, wie z. B. die langfristige Einnahme von rezeptfreien oder verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln, bietet.

Am Ende der Studie sagten die Forscher, dass viele Teilnehmer darum gebeten hätten, die Nervenblockade erneut zu erhalten.

„Es gibt drei Knienerven, die den Knien Empfindungen vermitteln und Schmerzsignale vom Gelenk zum Gehirn übertragen“, erklärte Dr. Medhat Mikhael, Spezialist für Schmerztherapie und medizinischer Leiter des nichtoperativen Programms am Spine Health Center bei MemorialCare Orange Coast Medical Center in Kalifornien.

„Die Genikularnervenblockade erfolgt durch Vorschieben von Nadeln an den Stellen dieser Nerven, gesteuert durch Fluoroskopie oder Ultraschall. Wir blockieren mit Lokalanästhetikum und möglicherweise gemischt mit niedrig dosierten Steroiden“, sagte Mikhael gegenüber GesundLinie.

Experten sagen, dass die Schmerzlinderung typischerweise kurz nach dem Eingriff eintritt.

„Die meisten Patienten können mit einer sofortigen Schmerzlinderung rechnen“, sagte Hunter. „Einige Patienten verspüren keine vollständige Linderung, aber viele Patienten verspüren über einen unterschiedlichen Zeitraum eine gewisse Schmerzlinderung.“

Laut der Arthritis Foundation finden viele Menschen zu Beginn des Krankheitsverlaufs einer Arthrose Linderung durch nicht-medikamentöse und nicht-chirurgische Eingriffe.

Diese beinhalten:

Manche Menschen finden auch Akupunktur oder Massage hilfreich.

Bei Bedarf gibt es rezeptfreie und verschreibungspflichtige Medikamente, die helfen können. Acetaminophen (Tylenol) oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Advil, Motrin, Aleve) können die Schmerzen vorübergehend lindern. Steroidinjektionen oder Gleitmittelinjektionen helfen bei manchen Menschen, die Schmerzen zu lindern.

„Die Wirksamkeit einer Genikularnervenblockade bei einem bestimmten Patienten ist oft ein nützlicher Indikator für die Reaktion auf Kryoablation oder Hochfrequenzablation an denselben sensorischen Nervenästen“, sagte Dr. Ilan Danan, Sportneurologe und Schmerzbehandlungsspezialist am Center for Sportneurologie und Schmerzmedizin am Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute in Los Angeles.

„Dies führt oft zu einer länger anhaltenden Schmerzlinderung. Alternative Behandlungen können auch eine Viskosupplementierung des arthritischen Knies oder eine Knieersatzoperation umfassen“, sagte Danan gegenüber GesundLinie.

Laut UCSF Health ist die Radiofrequenzablation ein minimalinvasives Verfahren zur Schmerzlinderung. Eine Hochfrequenznadel wird entlang des betroffenen Nervs bewegt, um die Nerven zu versiegeln. Dies geschieht mit Hilfe der Röntgenkontrolle. Nach einer kurzen Schmerzphase kommt es typischerweise zu einer Schmerzlinderung, die drei bis zwölf Monate anhält. Die Kryoablation funktioniert auf die gleiche Weise, nutzt jedoch statt Hochfrequenz kalte Energie auf die Nerven.

Laut der American Academy of Orthopaedic Surgeons wird eine Viskosupplementierung typischerweise dann eingesetzt, wenn andere nicht-chirurgische Methoden keine Linderung brachten. Bei diesem Verfahren wird Hyaluronsäure in das Kniegelenk injiziert, um die Gleitfähigkeit zu erhöhen und hoffentlich die Schmerzen zu lindern, die durch das Aneinanderreiben der Knochen entstehen. Einige Leute berichten zwar, dass es hilft, aber insgesamt wird berichtet, dass es nicht besonders wirksam ist.

Experten sagen, dass es wichtig ist, mit Ihrem Arzt über die möglichen Behandlungsmöglichkeiten zu sprechen, um herauszufinden, welche für Sie am besten geeignet ist.

„Jeder Patient hat unterschiedliche Risikofaktoren für eine Behandlung. Eine chirurgische Behandlung ist normalerweise der letzte Ausweg“, sagte Dvoskin.